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体检常识 / common sense

体检常识 | 身体各部位适合哪种影像检查?一次给你说清楚!
文章来源:慈铭体检  阅读量:()人

每年都有体检习惯的人,对于影像科检查一定不陌生,超声、X线、CT、磁共振……

但也有人会感到疑惑,这些检查同样是“拍片子”,为什么要区分不同种类?是不是越贵的检查项目越好?有没有可能是鸡肋?

其实,影像科检查不论是在临床还是在体检中,都有着举足轻重的地位。据统计,目前80%左右疾病的临床诊断都是通过医学影像辅助检查后得出,影像学检查对于早期疾病的筛查和病情监测有着非常重要的意义。

不同检查的不同原理

超声检查可以看到人体全身的血管、心脏、心血管系统、肝胆胰脾肾等重要的生命器官;

X线平片相当于把人体压扁了看,得到的是重叠的影像;

CT是把人体当作切面包片一样,一层一层来看,所以能看得更加清楚,看到更多细节,但X线和CT两者都有电离辐射;

MRI(磁共振成像)检查的优点是可以多参数成像,每一种参数都能够反映特定的某一个信息,因此对疾病的诊断更为全面,而且磁共振没有电离辐射。

影像检查项目怎么选?

在体检中,选择哪一种影像检查项目,要根据个人需求和症状综合进行选择,并非价格越贵越好。

1、头颈部
CT检查:脑部疾病首选
CT检查可发现大部分脑部疾病,包括先天性脑发育颅内异常、脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤等。 但对于某些脑变性疾病,垂体微腺瘤、小转移瘤等较小病变,以及椎管内(包括脊髓)的各类疾病,CT的价值较为有限。
MRI:CT的补充
MRI可作为急性脑梗死、脑转移瘤等的首选检查,是CT检查的重要补充;CT检查不出的椎管内疾病,MRI是首选检查技术。
 血管超声:血管检查首选
可观察血管壁是否光滑、内膜增厚程度及斑块等,但急性脑血管病的诊断仍首选颅脑CT检查,以诊断有无脑出血;排除脑出血后,可选择MRI诊断有无新发脑梗死。

2、骨骼系统
X线:骨骼、关节疾病首选
由于不少骨骼、关节疾病,比如炎症和肿瘤早期,X线表现比病理改变、临床症状出现得晚,初次检查可能为阴性,需定期复查或进一步进行CT、MRI检查。
CT检查:区分软组织疾病
CT是骨骼、关节、软组织疾病的另一项重要检查,更易区分松质骨和皮质骨破坏、死骨、钙化、骨化等病变。 
MRI:优于CT检查
由于软组织中的肌肉、血管、神经和关节囊等组织间密度差别不大,X光片无法分辨,而MRI明显优于X光片、CT。因此,怀疑肿瘤、坏死、出血和水肿等情况时,优选MRI。

3、胸部器官
心脏彩超:擅长观察结构病变
心脏彩超可实时、动态显示心脏结构和运动状况,并进行分析,了解心脏状况,但难以清晰显示冠状动脉。
CTA(冠状动脉CT血管造影):诊断冠心病
作为一种有创技术,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,可观察冠状动脉管壁的软斑块和钙化,以及冠状动脉的狭窄范围、程度,同时提供治疗方案。 

4、肺部器官
肺癌一直是我国发病率和死亡率排名第一位的恶性肿瘤,发现越早,治疗越早,预后也会越好。 
CT检查:结节、肿瘤相关
《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》中推荐肺癌高风险人群、无肺癌病史、年龄一般在50~74岁之间进行低剂量螺旋CT检查。不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。

有些人可能会担心它的辐射剂量,但其实低剂量CT的辐射剂量只有常规胸部CT的四分之一左右,但它同时又具有CT的优点,能够发现一些比较小的早期的病变,是一个性价比很高的检查。 

5、消化道
胃镜、肠镜:消化道疾病诊断金标准
对于食管、胃、肠等消化道疾病,胃镜、肠镜等内窥镜检查是诊断金标准。
 X线:急腹症
X线是消化道引起急腹症的首选检查,可快速诊断,但难以判断病因。
 CT检查:消化道肿瘤
CT检查扫描速度快,胃肠道蠕动干扰较小,可清晰显示消化道管壁、管腔外以及周围器官结构,可为消化道肿瘤分期、急腹症、肠系膜病变等疾病提供更多信息。 

6、腹部器官
超声:相对常用
肝、胰和脾属于实质性器官,胆道系统则属空腔脏器,检查这些地方的病变,超声是较常用的设备之一。 超声可准确区分囊性、实性病变;增强超声检查可在一定程度上反映病变的血供情况;彩色多普勒超声可观察病灶内和周围区域血管内的血流速度与方向。
 CT或MRI:进一步明确
如果超声发现胰腺异常,需再做CT或MRI检查,以明确病变性质、范围和继发性改变。超声的缺点是,判断病灶血供、定性诊断不甚准确,较难发现直径<1厘米的病灶。 

7、泌尿系统
超声:结石检出率高
超声可发现并诊断大多数泌尿系统病变,对结石的检出率很高,但难以诊断较小病变(小结石或小肿瘤等)、不伴有梗阻的输尿管病变。
 CT:最主要、最常用
CT平扫是泌尿系统影像检查最常用的方法,可显示泌尿系统病变的形态、密度、位置;CT多期增强可进一步确定病变范围和数目,发现、诊断先天发育异常、肿瘤、炎症、外伤、移植肾评估等大多数病变。

影像检查为何规矩多?

不管在医院还是在体检中心,放射科室的温馨提示中都会要求摘下项链、耳环、发夹等,甚至有的时候还会被问“是否化妆了”。

大家不要觉得麻烦,这些可都不是没事找事,其实每一条都出于对安全和最终结果的准确性考虑。

保护检者安全:
比如,做磁共振检查时,类似圆筒的装置其实是一个超大号强磁体,能发出高能的射频脉冲,就像一个巨大的吸铁石; 胸针、发卡等都能被它高速吸附到磁场中心,秒变伤人利器,轻则损伤机器,重则威胁患者生命。

影响检查结果:
虽然X光、CT检查不带磁性,但也要求不能佩戴金属,否则影像上会残留以金属异物为核心的异常图像,即“金属伪影”,不仅会遮蔽正常人体组织,还会形成大片阴影,使图像无法观察。

因此,放射科检查胸腹部位时,受检者也要摘下项链、钢圈胸衣、金属扣、皮带等;检查四肢关节时,不能戴戒指、手链、风湿药贴等。

如果查的是颅脑系统,可能还会告知受检者尽量保证素颜。这是因为,部分化妆品、防晒霜、发蜡中含有金属成分,可与磁场发生反应,或直接干扰影像结果。


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